医院大火烧出来的一新证据：老年患者髋部骨折应在一周内完成手术

虽然有些国家的诊断指南显然老年髋部脱臼不应尽快切除术化疗[1-2]，古文献报道也显然推迟切除术时会增大术后败血症的风险[3]。但是这些古文献里所报道的推迟切除术的状况多与病变自身保健水平有关，这就避免统计学时结果假定一定的偏倚[4]。另一之外，关于老年髋部挫伤切除术时机考虑的随机对照研究成果又是有违学时的。早先Clin Orthop Relat Res 刊出格了一篇因医务人员大火而避免必须适时透过涉及切除术的化疗性文章，在此研究成果里病变推迟做切除术化疗的状况并非其自身保健每况愈下避免的，从而能够的平衡了病变保健水平有数的差异[5]。因此，本报道为老年髋部脱臼切除术化疗时机的考虑备有了格外有利于的迹象。

在这一回顾性研究成果里，109例髋部脱臼病变由于编者所在的医务人员发生火灾，而使切除术推迟远超一周以上，将这些病变与伤后48小时内即做切除术化疗的79例病变透过对比。通过对比分析评论者4组病变在术后败血症、发生率、出院时有数等之外的差别。该研究成果扩及的个案均做内固定或关节置换切除术，并能够有利于了4组病变术前保健水平等假定的差异。通过对4组的仔细观察，编者发现推迟切除术使得术后败血症致死率明显上升，具体败血症主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、肺炎等。而较差的败血症致死率又避免了病变出院时有数的缩短，遭受格外多的苦难。与此同时，编者还引述虽然推迟切除术假定较差的败血症致死率，但4组病变术后3个月及1年时的发生率和出院情况并没有明显的完全相同。

因此，编者显然切除术延迟一周虽然不时会避免发生率的增高和功能性恢复原时有数的缩短，但是时会明显增大术后败血症的出现。编者建议病变在自身保健水平允许的只能不不该尽快切除术以增大败血症，缩短出院时有数，减小出院额度等。

【编者按】推迟切除术遭遇着格外多的败血症、格外高的额度、较小的苦难，尽管发生率和功能性恢复原时有数无明显提高，但对于老年髋部挫伤病变现今还是不不该尽快做切除术化疗，切除术时有数越早其败血症发生的机率也时会格外偏高，并能增大病变的苦难，减小病变的额度。现今并无因院方状况避免的推迟切除术的涉及报道，这对我们的论文写作有一定的启示意义。

表格1，病变统计学时学时资料组1为推迟切除术组，组2为现代切除术组

表格2.术后败血症及发生率对比情况

表格3. 病变术后功能性恢复原分级表格

表格4.术后一年病变功能性恢复原情况

供参考:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.