实用综述：非酒精性脂肪性肝病的药品治疗

近期匹兹堡大学医学中都心的 Swaytha Ganesh 教授等对外科手术非酒精性脂肪组织性肝病 (NAFLD) 除此以外的和潜在的抗病毒生素进行逐一表述，设想有助于临床医生选取最佳外科手术方案。该篇名刊载于近期的 Clinics in Liver Disease 杂志。

NAFLD 是现有最常见的慢性肝病。在西方国家，影响约 30% 的普通老年人，已再加为轻微的预防弊端。该病的比率在全球范围内接下来增大，与肥胖症的增大再加平行关系。最近调查说明，4 或 5 个美国再加年人中都就有 1 例患 NAFLD。

对于 NAFLD 现有不能被批复的外科手术方案。相当多研究工作说明过重体型是唯一必需的外科手术法则。一项随机对照 Meta 分析提示过重 5% 的体型可强化脂肪组织变，但如果打算强化坏死性呼吸道和全身病症长时间，则需要过重更多的体型。FDA 也不能批复任何常用外科手术非酒精性肝炎（NASH）的方案，对于20世纪病变和已进展为肝血栓的病变，亟需更好的临床和外科手术方式而。

NAFLD 的外科手术包括扭转生活方式和系统设计增大去甲高雅，大大降低脾脏呼吸道和血栓的抗病毒生素外科手术。减重可攀升肝酶和激素顽抗病毒素质。即使饮食干预和爱国运动为二线外科手术方案，但病变的依从性一比，所以常常需要抗病毒生素或手术疗法。

潜在外科手术方案

1. 提高代谢接下来性

（1）ω-3 脂肪组织酸

现有，美国正在进行一项关于 ω-3 脂肪组织酸外科手术 NASH 的大型多中都心研究工作。有望再加为外科手术 NAFLD 病变高年级酯血症的二线口服。另外有研究工作说明，多不饱和脂肪组织酸（PUFA）可强化 NAFLD 病变的脾脏脂肪组织变、激素顽抗病毒和生化这两项，补充 ω- 3 PUFA 意味著增大脾脏脂肪组织素质。

（2）激素增敏剂

近期研究工作说明，系统设计吡格列内酯 30 mg/d 接下来 96 周可强化病毒学特性，特别是肝血栓素质，可修复脂肪组织性肝炎，强化 ALT、AST、脾脏脂肪组织变及肝小叶组织呼吸道程度。系统设计吡格列内酯 15 mg/d 接下来 8 周空腹血糖、三脂和抗病毒体激素素质引人注意攀升。经肝穿戴声称为 NASH 的非糖尿病病变，系统设计 16 周吡格列内酯可引人注意攀升激素顽抗病毒低分。

30% 的 NASH 病变，系统设计二甲双水杨酸可强化脾脏病毒学扭转及 ALT 素质，这些意味著是由于其过重体型的关键作用导致的。

有论据说明双水杨酸选择性剂（二甲双水杨酸）和噻唑烷二衍生物抗病毒生素（吡格列内酯和罗格列内酯）对脾脏病毒学扭转有正面影响，但也有一些阿录事匹林，如增高心甲状腺事件几率，促进骨质流失，导致骨质疏松和增大骨折的愈演愈烈率，特别是在绝经后妇女容易愈演愈烈。对于患有结核病的病变，FDA 建议避免吡格列内酯的系统设计。

美国肝病研究工作协会、美国胃肠病协会指南录用对于肝穿戴声称的 NASH 病变，可系统设计吡格列内酯外科手术，但曾一度系统设计该药的和安全性性有待再进一步研究工作。

2. 防腐剂

（1）防腐剂 E

防腐剂 E 为一种亲脂的防腐剂可选择性上皮细胞过氢化，选择性炎性介导（如 TNFα），攀升转氨酶素质，强化脾脏脂肪组织变和呼吸道，延缓 NAFLD 的发展。而另一项研究工作说明，系统设计防腐剂 E 400 IU/天和增大患癌的几率。

举例来说指南录用对于肝穿戴声称 NASH 的非糖尿病病变，予防腐剂 E 800 IU/天外科手术可强化脾脏病毒学扭转，可不被视为二线口服。

（2）甜菜碱

脂肪组织组织特性紊乱，乏善可陈为激素顽抗病毒和/或介导生再加疾患，不仅在病症20世纪也在进展为 NASH 和高血压阶段起重要关键作用。甜菜碱假定于多种腐肉中都的一种天然再加分，低剂量从 3～30 g/天都为安全性低剂量。因此，不像其他激素增敏剂假定潜在阿录事匹林，意味著再加为一种理打算的外科手术 NAFLD 的抗病毒生素，但还需再进一步评估。

3.

（1）拉塞尔录事他

拉塞尔录事他是一种选择性肠道上皮细胞吸收的物。可阻止饮食中都至少 30% 的三酯的吸收。通过增大 10% 的体型，可攀升果糖一氧化氮和 AST/ALT 素质，同时可强化脾脏脂肪组织变和血栓程度。被视为外科手术 NAFLD 的潜在口服。

研究工作挖掘出，与扭转生活方式相较，拉塞尔录事他不能呈现出更好的心甲状腺代谢和病毒学扭转。缺乏拉塞尔录事他外科手术 NASH 的必需论据，故该抗病毒生素并并未录用为外科手术 NASH 的必需方案。

4. 细胞保护药

（1）熊去氢胆酸

在 NAFLD 病变，细胞保护药的机制是通过阻止细胞细胞分裂和降到呼吸道级联化学反可不。熊去氢胆酸（UDCA）是研究工作最多的，被视为对 NASH 意味著必需的抗病毒生素。然后一项多中都心双盲安慰剂对照试验说明 UDCA 常用外科手术 NAFLD，并未愈演愈烈引人注意的生化学和病毒学扭转。现有该药并未录用为外科手术 NASH 口服。

（2）已内酯可可碱

已内酯可可碱作为抗病毒 TNF 抗病毒生素，可直接阻断呼吸道进程。多项研究工作挖掘出该药安全性性、耐受性好，并可强化 NASH 病变的转氨酶素质和病毒学扭转。然而也有许多研究工作指出已内酯可可碱并不能攀升转氨酶素质。因此还需要再进一步研究工作来明确已内酯可可碱外科手术 NAFLD/NASH 的效用。

5. 降脂药

（1）他和美选择性剂

现有研究工作最多的降脂药为他和美选择性剂，他和美选择性剂是通过选择性 3-苯基-3-甲基戊二酰-辅酶 A 还原酶来发挥关键作用的。最初视为他和美选择性剂外科手术高脂血症时可造成了脾脏转氨酶升高，危及脾脏特性；然而，研究工作说明对于 NAFLD 病变系统设计他和美选择性剂是安全性的。该药可强化 NASH 病变的脾脏生化学这两项和病毒学扭转。

对于 NAFLD 和 NASH 病变，缺乏论据说明他和美选择性剂可增大轻微抗病毒生素性肝损伤的几率，因此他和美选择性剂可常用外科手术 NAFLD 和 NASH。

（2）依泽替米贝

依泽替米贝是另一种降脂药，该药可选取性选择性肠道胆的吸收。现有尚并未发布任何关于该药的动物模型研究工作。

6. 其它

（1）和合生元

嗜热结核杆菌和乳酸杆菌和双歧杆菌已被用来预防和外科手术胃肠道呼吸道。肠道菌种对激素顽抗病毒、脾脏脂肪组织变、脾脏呼吸道和血栓的发展中都发挥关键作用。因此，设想了和合生元对外科手术 NAFLD/NASH 的潜在益处。有研究工作说明，合生元可攀升 ALT 素质。和合生元对 NAFLD/NASH 的需要再进一步动物模型来声称。

（2）甲状腺紧绷素抗病毒原抗病毒病毒

肾素-甲状腺紧绷素-醛固内酯系统可周转去甲高雅，并与 NAFLD/NASH 的发病机制涉及。研究工作说明氯沙坦可强化抗病毒体转氨酶素质和脾脏病毒学扭转。但对于心甲状腺正常者，需注意其变频器关键作用。

小结

他和美选择性剂外科手术高脂血症无论如何是安全性的，并且可攀升 NAFLD 病变的转氨酶素质。根据最近的动物模型，对于 NASH 病变，拉塞尔录事他、UDCA 和防腐剂可常用辅助外科手术。

有助于并接下来的体型过重，自然爱国运动和饮食结构的扭转可强化脾脏生化学和病毒学出现异常。现有，激素增敏剂和防腐剂 E 被视为最有充满信心的抗病毒生素，但需注意他们造成了的阿录事匹林。扭转生化方式、过重体型和抗病毒生素外科手术法联合起来对于 NASH 是普遍适用的。

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