风湿热甲型流感病毒肺炎一例

大体上可能

病征，男同性恋，60 岁，因为气喘、咳肠胃 12 天，痉挛 11 天，于 2018 年 1 月末 8 日出院。

既往史：

12 天此前（2017-12-28）

病征疲劳后用到气喘、咳黄白肠胃，比率较多，易咳出，于其轻度头痛、东流涕、双眼肌肉酸痛。无明显胸闷、胸痛、呼吸困难，无羞耻发烧、水肿、腹泻。未疗程。

10 天此前（2017-12-30）

11 天此前用到痉挛，血液循环最低 38℃，于其畏寒，无寒战。诊治当地社区的医院，劳血正因如此大体上正常（自诉，未见结果），临床「上肠胃感染」，并得头孢类抗生素（具体可考）静点 2 天，病征气喘咳肠胃缓解，血液循环恢复正常。

9 天此前（2017-12-31）

病征紧接痉挛，血液循环最低 38.5℃，于其呼吸困难，呼吸频率加快，发烧，季初等患者。

5 天此前（2018-1-3）

病征在当地社区劳胸片：双下肺少许炎症，并得阿奇类固醇 0.5 g QD 抗感染，呼吸困难仍受累缓解。

4 天此前（2018-1-4）

病征诊治于国民党军队 263 的医院，血正因如此正常，腰部 CT：双肺多发大白玻璃影，腹膜下为主。甲乙东流初筛形容词，当日转至至朝阳的医院急诊科，临床「肺部感染」，并得莫南沙五星+奥司他戈+更昔洛戈抗感染。

3 天此前（2018-1-5）

病征转至至东直门中的医院休养，并得莫南沙五星+奥司他戈+哌拉西林舒巴坦抗感染，呼吸困难患者再进一步缓解。复劳腰部 CT：双肺大白玻璃影影较此前明显增多。为再进一步疗程收入中日的医院呼吸与危重症妇产科。

病征自胃癌以来，睡眠差，食欲不佳，增重变化不明显，大便不如愿，咳嗽经常性，咳嗽比率正常。另外，病征乙肝载有病患 15 余年，未疗程。

外院 CT：

出院劳体及结果

出院劳体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神差

3.双肺呼吸颈音粗，双下肺可及少比率爆裂颈音

4.部下劳体未见明显间歇性，双下肢不肿

出院健康检劳如下：

1.血正因如此： WBC 5.5*10_9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10_9/L 、LYM% 3.5%

2.尿便正因如此、凝血基本功能、心梗四项：仅大致正常

3.再生全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 白血球亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

动脉镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上动脉小肠儒水肿、肿胀，右肺下叶背段少许黑色粘稠肠胃，并得以充分吸除。于右肺中叶东流经生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.颈咽拭子病毒性病原体大分子量度：（+）

3.BALF 病毒性病原体大分子量度：（+）

4.BALF 大肠杆菌涂片及染色、真菌涂片染色、抗酸涂片及染色、GM 试验车、肠胃合胞狂犬病、乙型病原体大分子、支原体、衣原体及军团菌大分子仅形容词

临床

已确定可能，病征主要临床为：病毒性病原体肺炎；ARDS；乙型肝炎狂犬病载有；肝基本功能妨碍。

疗程过程