301 运医一个中心：关节镜是我们眼睛的延伸

近期，肩右手部妇科一处在一个蓬勃的发展的以前，这与右手部光新科技的的发展关系密切，右手部光为右手心法内科医生提供了一个相当为清晰准确的视野，也为内科医生筹划右手心法促使了很多解决解决办法的新思路。

9 月末 10 日，由成都积大制药股票可用公司不间断资助的「艺术大师院内」第三部举办活动来到了里国人民解放军总医院（301 医院）。举办活动早先，301 医院群众运动医学里心（301 运医里心）李众利副主任对该第三部举办活动拒绝接受了赞扬，致辞里谈及「艺术大师院内」第三部举办活动不仅仅拿下了不乏医院与权威专家的大力支持，也为广大里青年内科内科医生提供了一个学习技术交流的平台。

本次举办活动上，由李众利副主任领衔，文强副主任、傅仰树博士以说什么座、右手心法仿真、录像解题的模式与参就会者回馈学心法观点，由文强副主任主刀的右手心法仿真引起录像参就会者的热烈讨论。

右手心法结束后，傅仰树博士为大家教导了《骨右手部出血官能的病症——查锥体》，李众利副主任为大家教导了《骨右手部出血官能的病症——图片》，就核磁、CT 主要关注点，拍片的擅长等与大家进行时回馈，并从右手部炎的角度说什么了《膝骨右手部炎的阶梯病患》，积大制药的安必丁即双醋瑞因，为骨右手部炎 IL-1 首要抑制剂，并且可以依然服用，被多家读物收录，具备不太好的。

了解 301 医院群众运动医学里心（301 运医里心）

李众利副主任介绍，本次「艺术大师院内」第三部举办活动病患花钱了充分的准备好。这里早在 2007 年被国家卫生部授予首批右手部光培训外围，卫生部内光精神科认证里心、内光培训外围。年中来每年开办内科右手部学习班，为期 3 个月末、半年、1 年多于。

群众运动医学里心右手部官能出血官能研究里心于 2000 年成立，主要花钱妇科右手部妇科和内科群众运动医学，相当为专注于右手部群众运动医学，科室有 30 张病床，年右手心法量 1900 除此以外，心法者 5 个人，平仅仅有每人 400 除此以外。

其里，500～600 除此以外的右手部局部，都有人工膝右手部局部、人工髋右手部局部；1400～1500 大概为右手部光右手心法，都有肩右手部光 200 除此以外，腓骨病患 200 除此以外，足踝都有创伤后、群众运动后的足踝不稳和距骨骨质受损 200 除此以外，还有髋右手部光、肘右手部光、腕右手部光、膝右手部光等，右手部光还有在右手部外不应用（病患臀肌挛缩等）。

301 运医里心团队都有刘玉杰副主任、副主任、魏民副主任、文强副主任等，文强副主任是团队里主要督导上肢妇科的内科医生，他去年在英国作为 honorary clinical fellow 投身于上肢病症临时工，在肩右手部右手心法方面有很多右手心法在实践里，老练。团队还有多年来投身于群众工程学的傅仰树博士以及两位几位的大夫李春宝、齐玮。

举办活动里的右手心法仿真与学心法技术交流

本次举办活动的主说什么人文强副主任为本次举办活动精心准备好了 2 例肩右手部光右手心法。

通过仿真二楼与右手心法室之间架设的高清视频和语音录影设备，右手心法里高血压的肩右手部光下检查结果都没能在仿真二楼萤光幕上纤毫毕现，文强副主任在右手心法里可以随时与大家教导技术交流右手心法擅长和最新观念。

1. 第一例右手心法：高血压为几位男官能，病症为「肩锁右手部炎」。

高血压为乐器调音师，由于临时工原因，需依然抬起双臂且失去平衡，张副主任并不需要右手部光下病理学比较清晰的这一病例，可以相当好地为大家教导肩锁右手部病理学。

右手心法并不需要侧卧位，侧卧位心法式是团队比较熟知的。张副主任表示，他多年来坚持一个理念，并不需要身边的人最熟知的模式筹划右手心法，忽略自己约到团队的配合。右手心法早先，文强副主任借助这一病例详细将肩右手部光的右手心法、入路、外科需用使用等细节以及一些个人的擅长----地与大家回馈，并向大家介绍了根据一解决解决办法的原发官能部位有所不同软点入路也略微有北区别。

第一台右手心法结束从没是里午，在午餐等待的空隙，张副主任抓紧时间就右手部光新科技自己的心得锥体就会与大家在此之后技术交流，张副主任谦虚地表示，「自己说什么自己的故事，说什么道理，不保证说什么的每一点都是对的，但每一句都是自己认为对的」。张副主任还表示，希望大家都有所收获，愿意与大家回馈的不止是新科技，相当多的是学习方法。

录像来自有所不同大都的参就会者就仿真的右手心法积极讨论、提问。

参就会者：请张副主任教导一下右手心法里肩峰成型的左至右和方位。

张副主任：首先从宽阔轻的大都开始，慢慢向宽阔重的大都过度。对于很重的宽阔，不要通过提高牵引尺寸充分利用宽阔北区不断扩大。要点是优先向前方一解决解决办法、其次是外侧。

大多数病症前驱动作时候才就会引发交互作用，这种交互作用的点才就会在前方，不要忽视肩右手部的正位片和背片，肩峰和邃骨所成的关系，更是是肩峰受精偏外的高血压，好发肩峰外侧碰撞，不应注意到肩峰外缘的一解决解决办法，参看病症的肩峰比率 (acromion index，AI）。

参就会者：右手心法里注意到到该高血压上据载鼻或许受损，如果往上受损到邃上臂长牛腱就是一个标准的 SLAP 受损，右手心法里您没进行时穿孔，明明您 SLAP 受损在穿孔就会权衡哪些考量？穿孔里有哪些只能注意到的大都？

张副主任：权衡的第一考量是年龄，即改穿孔主要适宜有效益的几位病症。权衡的第二考量是膝部病患。

这个病症不是 SLAP 受损，要把 SLAP 受损的界定正确明白，邃上臂长牛腱膝部 40%～60% 的膝部纤维是止在据载上结节的骨官能结构上的，剩余的才是止在上据载鼻的，当邃上臂长牛膝部仅仅在上据载鼻的止点前后伤及的时候，叫 SLAP 受损。

邃上臂长牛腱膝部在上据载鼻结构上前方的止点有别于据载邃上腓骨的止点，再往下是据载邃里腓骨的止点，这两个腓骨细菌感染的据载鼻伤及，不是 SLAP 受损，而是前上据载鼻的受损。

因此，右手心法里花钱了据载邃上腓骨和据载邃里腓骨的退路，是为了给据载鼻伤及的大都卸力，因为这个病症存有屈肘、张贴背、外逆受限，这是继发官能的粘连官能右手部囊炎乏善可陈，如果打锚裹把据载鼻垫回来，就只能改善外逆功能。

早先有些高血压是守护者，只能进行时上据载鼻穿孔，重修据载邃上、里腓骨止点，因为他们投身于新兵训练，只能平衡、不屈不挠的右手部，当然也只能除外就会有继发官能的粘连引发。这是一个松解与整修之间的矛盾，要根据情况具锥体分析的。

2. 第二例右手心法：高血压为老年女官能，74 岁，病症为「肩袖受损」。

参就会者：针对第五台右手心法，心法后休养有哪些只能注意到的大都呢？

张副主任：肩袖受损，如果牵连到骨牛，则不应明白为右手部内骨折，根据创伤内科原则，不屈不挠一般而言，病理学复位，早期功能跑步，在中后期平衡官能基础上让病症去跑步，就会增进骨质有机体。

心法后休养可以分三步进行时跑步。

第一，爬床。一般情况，穿孔平衡，心法后第一天即可开始练功。病症侧边坐在小板凳上，靠近睡觉时，患肢扶着睡觉时，慢慢向前爬，身锥体慢慢合上，这是被动前屈，三个方向，前向，侧边，后向，三个也就是说都能跑步到。第二，爬墙。爬墙是半执意，可用敌对重力，不间断有墙壁的倚靠，一般在心法后二就其三周进行时。第三，爬杆。顶上以后松质骨和膝部开始脊柱，必需提高牵张力，不利于增进膝部脊柱，可以开始进行时爬杆练功，一只右手抓紧排便慢慢向上，这是相当进一步的执意练功。三个动作、三个也就是说都可以跑步到，从健侧右手来进行开始。

参就会者：内逆外逆动作什么时候可以开始强健呢？

张副主任：我的病症一般心法后三周上报，上报时辨认出有之外逆受限的时候才就会建议加强之外逆训练。因为肩右手部之外逆动作一般可通过自行练功恢复。

参就会者：在右手心法里可能出现的副受损及只能注意到什么呢？

张副主任：对病理学结构上的熟知非常不可或缺。心法里出血多，可能受损肩胛上动脉，出血不易控制，可能是因为侧方入路时进入过深。下右手法松解，是一个暴力的过程，就会将右手部囊均撕开，只能预测就会伤到什么部位，我极少花钱下的右手法松解。

我们花钱松解 90% 以上是在右手部光下，有的放矢。一般很少有只能去进行时后右方的松解，后右方是最危险的大都，因为后右方距离据载鼻大概半厘米就可能出现腋神经，腋神经就在右手部囊外，所以只能要松解后右方时一定要紧张贴着据载鼻去花钱。

文强副主任接受香花景专访

香花景：张副主任，您好！您说过肩右手部妇科的的发展与肩右手部光新科技的的发展关系密切，请您谈论右手部光新科技在肩右手部出血官能的病症和病患不应用领域有哪些主要的不应用？

张副主任：我常说，现代妇科的两大特点，一是妇科化，二是内光化。右手部光是妇科内科医生眼睛的延伸，通过内窥光使我们可以相当直观地认出肉眼所只能唯的原发官能，随着来进行需用的优化，我们可以在辨认出原发官能的同时进行时右手部光下的妇科病患。

现阶段，肩右手部光的适不应症非常广泛应用，对右手部之外出血官能仅仅有取得不太好的治果，其不应用都有两大类：一是肩右手部内出血官能，比如肩袖受损、据载鼻伤及、邃上臂膝部及结节间腓骨受损、肩右手部内一般来讲锥体、粘连官能右手部囊炎、肩右手部碰撞综合征、肩右手部不平衡、肩胛上神经嵌压症、骨右手部炎及骨质受损；二是肩右手部外右手心法，小腿远距切除心法、肩右手部附近肾脏切除、肩胛背壁右手部内原发官能切除、肩锁右手部脱位、腋神经、背长神级超重等。

因此，肩右手部光新科技具备微小劣势，不仅仅使妇科内科医生并不需要看唯肉眼下只能看唯的原发官能，还可以在推论原发官能同时可以进行时病患，且较开放右手心法创伤小。

香花景：肩袖伤及的右手部光下整修病患正慢慢获取越来越多的认可，但一些解决办法仍然担忧着右手部妇科内科医生，例如相当大肩袖伤及的光下整修以及修补心法后较高的再伤及引发率，现阶段在一解决解决办法这两方面的解决办法上有什么研究进展？

张副主任：肩袖伤及有诸多分型，现阶段甚为人接受的是 Cofield 分型，是根据伤及仅仅有一处半径大小或根据细菌感染膝部总数进行时分类，相当大肩袖伤及是指伤及横径超过 5 cm 或者至少两个膝部实际上伤及，相当大肩袖伤及往往伴有膝部质量降低和回缩，依然伤及肌腹废用脂肪溃烂严重，其病患多年来是内科病患难点，不仅仅右手心法整修十分困难，而且可用官能高。

正常的肩袖组织附着点宽度约为 18 mm，而其实单排裹只能提供 5 mm 大概的膝部附着面积，所以，为约到所需膝部附着面积，双排裹新科技没能的发展。

但是双排一般而言存有一个解决办法，在内排点铆裹一般而言后，如何通过外排点一般而言将整个腱锥体合上？垫吊桥新科技（Suture Bridge）改善了腱锥体合上的解决办法。但对于穿孔而言，内排张力过大且内排只能进行时不应力点的合上，于是出现一组新科技（Pulley）进行时横径的横线合上。

从前右手心法仿真新科技就是利用双一组新科技和垫吊桥新科技整修相当大肩袖伤及，这样可一解决解决办法回缩较多、膝部质量较好、伤及范围较多的肩袖受损，可以较好的重修肩袖止点北区的接触面积，进而增强膝部强度，提高肩袖脊柱质量。

SCR 上右手部囊重修是相当大不可整修官能肩袖受损病患同类型出现的新方法，由于其右手心法新科技其设计存有肩右手部纵轴沉稳官能结构上和动力沉稳官能结构上的矛盾，其神经科原理已经实际上阐明。本人希望将来可以认出远期、病理学学新确实以及理清 SCR 的真实作用。

好在真正只能 SCR 的适不应症病症总数很少，只能通过 SCR 来降低内科医生的整修新科技，也只能严厉批评均肩局部的作用。相信这是一个逐步限定适不应症的过程，对不应有所不同阶段的受损，引入有所不同的病患思路。

香花景：肩右手部的急官能创伤、脱位以及一些右手心法病患本身可能导致肩右手部骨右手部炎，引发右手部疼痛和功能障碍，对于有所不同高度的肩右手部骨右手部炎，可以分别采取怎样的病患采取措施？

张副主任：右手部光病患肩右手部退行官能右手部炎适宜非右手心法病患败北，又约不到均右手部局部高度的高血压。病患都有冲洗、去除一般来讲锥体、伤及的退变据载鼻和退变骨质受损的挖掘、部分肩袖伤及挖掘等。对于同类型病因微小很重的高血压，右手部光挖掘心法预计效果比较好。但退变严重的高血压远期效果下降微小，因此，晚期肩右手部、骨右手部炎可权衡右手部局部右手心法。