Eur Radiol:对于低风险局灶性前列腺癌，MRI上哪些征象提示肿瘤的发展呢？

有些胃癌肿瘤处在的发展较差风险时，直接送走想像中所可笑当的，不送走吧又想像中所不放心！那对于这样的胃癌，我们该拿它如何是好呢？

尽力检测（AS）是近期局灶病态较差风险胃癌高血压被推荐的范本计划。AS的目的主要是减较差过多治疗的同时识别肿瘤的发展，的发展程度可控在可治愈病态短时间窗内。

多参数放射成像（mpMRI）体检现被作为AS计划中所极其重要的一部分。然而，随访观察主要基于联合内膜特异抗原（PSA）、进制直肠体检和再分期外科手术等医学综合信息。该计划中所有创病态的外科手术方法使得部分高血压对AS望而却步，而MRI扫描由于其无创病态对有创病态风险评估方法具有一定的替代发挥作用。因此，mpMRI在AS随访计划中所的角色越来越重要。不过，对评价放大镜上的发展征象的一致病态却参差不齐。那么，找出一种具有可靠病态的mpMRI风险评估计划的呼声越来越高。

全因，Eur Radiol上发表的一篇来由MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的论文通过建起接受尽力监控（AS）的胃癌（PCa）高血压胃癌放大镜系列风险评估中所变化（PRECISE）控制系统，指明PRECISE控制系统提示的发展的计算实用价值及其与病理学的发展的相关病态。

本分析划定2011年至2018年间参加AS分析的295名PCa高血压。在AS开始时首先顺利进行基线多参数放射成像（mpMRI）以备外科手术。 两名分别占有10年和13年经验的泌尿放射科医生对随访的mpMRI分析顺利进行了前瞻病态风险评估。 在最佳截断值4的临界值将高血压PRECISE总分分为两组，并数值其频率、基因表达、感染病态计算值和比如说计算值。基于联合MRI-US范本外科手术结果来建起ROC椭圆，借助ROC 椭圆下面积来评价诊断病态能。借助Cox重回顺利进行单codice_分析风险评估基线时医学和mpMRI参数与AS疾病的发展的相关病态。

左图. PRECISE总分1。PSA为4.53ng/ml的62岁成年高血压。

左图. PRECISE总分2。PSA为3.4ng/ml的72岁成年高血压。

左图. PRECISE总分4。PSA为3.09ng/ml的66岁成年高血压。

左图. PRECISE总分5。PSA为5.1ng/ml的68岁成年高血压。

左图. PRECISE总分控制系统在评价处在AS的胃癌高血压的实用价值

在52个月的中所位随访中所，该缓冲区的的发展率为13.9％（41/295）。 临界值≥4时，Precise总分控制系统显示出计算AS的发展的敏感病态、基因表达、PPV和NPV都为0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 仅有内膜基因表达抗原密度（PSA-D）、李克特肿瘤总分和肿瘤大小是肿瘤的发展的基线计算举例来说（大多p

PRECISE总分控制该系统风险评估胃癌肿瘤的发展具有良好诊断效能，其较低的NPV不太可能更进一步减较差AS高血压所需的随访外科手术次数。

原始出处：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0