和尽量给予各种用药忽略，牙医们大部分不可先以择被用药。因为他们真的当中风将则会如何演变、有哪些用药计划可可先以，尽管他们一般而言有给予任何用药的良机及潜能，但他们可先以择“不”。这这不是说是牙医们作罢生子命，他们也自已来生着，但对现代药理学的钦佩认识到，使得他们很似乎药理学的局限性……贤/Ken Murray；一盐译；相关联：《卫生论坛报》 无能为力肝癌，大多数高血压回头着这样的路：可先切除，要花费数万元；然后复发，要花费数十万元；不出日后PET，日后要花费数十万元；接着转战当中医用药，要花费数万元，终于人财两空。亲属离去后，很多人推断出，我们对肝癌这不认识到，对用药投身于了不算多心灵和期望，反而没来得及让逝者享受终于的亲情。美国是肝癌用药总体三高的国家，当美国牙医自己无能为力肝癌侵袭、生子命早死，他们又是如何无能为力和可先以择的呢？据传，一位智者的内科主治医师，同时也是我的导师——约翰，被推断出胃部有个肿块。经切除实地证实是胰腺癌。交由约翰切除的主刀牙医是同行当中的后起之秀，并且他正巧发明了一种针对此类胰腺癌的切除系统会设计，可以将高血压生子存率增加星期3倍——从5%增加至15%（尽管生子来生质量依然较高下）。约翰却丝毫不为之所动。他第二天就康复回家，日后没迈向医院一步。他将所有星期和积蓄都放在与一家人相处，极其美好。几个月底后，他在在家过世。不能给予过复发、PET或切除。他的保险商也省了借钱。人们一般而言很少则会自已到这样一个公确实，那就是——牙医也是人，也则会面临绝症、死亡。但牙医的或许似乎和无论如何多种不同。牙医与你基本上在于：和尽量给予各种用药忽略，牙医们大部分不可先以择被用药。因为他们真的当中风将则会如何演变、有哪些用药计划可可先以，尽管他们一般而言有给予任何用药的良机及潜能，但他们可先以择“不”。“不”的语意，这不是说是牙医们作罢生子命。他们也自已来生着，但对现代药理学的钦佩认识到，使得他们很似乎药理学的局限性。篮球员使然，他们也很心当中的人们最怕在痛苦和孤独当中病倒。他们则会和一家人探讨这个关键问题，以确定当那一天真正前往时，他们一定则会被倚靠受困安全措施——止血竭尽所能和致使的颈部断裂（正确的止血竭尽所能也才则会致颈部断裂）。大部分所有的医务人员在工作当中都目睹过“拒绝给予用药”。都是的拒绝给予用药，指的是在醒来的病者肩膀改用一切最可先退的技术来延续其生子命。病者气管将被切口，插上食道，连接到机器上，并被不时地灌药。这些便是每天都在ICU（重症监护病房）搬上，用药费可达到1万美元/天。这种痛苦，是我们连在责罚恐怖来生动时都一定则会采行的技术手段。我从未记不清有多少牙医同公事跟我说是过：“劝说是我，如果有一天我也演变成这样，请你擒了我。”甚至有些三德专门在肩膀上挂有“不想受困”的小牌，来能避免这样的情节。我甚至还从未见过有人把这几个字纹在了肩膀。有时死者都是的“一切安全措施”的语意只是采行“一切必要的安全措施”，但牙医们则会尽力自已到“所有能自已到的公事”，无论它必要与否。为什么牙医们在病者肩膀倾注了如此多的积蓄和用药，却不愿意将其倚靠自身？答案很复杂，或者也可以说是很比如说是，用三个词足以概括，那就是：病者、牙医、经济制度。可先来自已自已病者所饰演的角色。假设甲夺去意识后被分送退了急诊室：一般而言才会，在无能为力这类突发公事件时，甲的死者们则会无能为力一大堆突如其来的可先以择，变得分不清。当牙医告诉“是否提议采行一切合理的受困安全措施”时，死者们经常则会立马说是：“是。”于是未来世界开始了。有时死者都是的“一切安全措施”的语意只是采行“一切必要的安全措施”，但关键问题在于，他们有时可能这不认识到什么是“必要”；因为牙医在受困时，他们则会尽力自已到“所有能自已到的公事”，无论它“必要”与否。 假设一下：急诊室当中的站满了面露悲痛，甚或歇斯底当中的的死者们——他们这不懂药理学。在这种时候，自已要建立相的忠诚和信心是极其微妙且难于把握的。如果牙医建议不采行更退一步的用药，那死者们很有才则会相信他是出于省公事、省星期、为了将等主因才驳斥的这个建议。有些牙医能说是则会道，有些牙医坚持不屈，但无论如何，他们无能为力的压力都一样大。当须要检视涉及“临终用药可先以择”一类的公事宜时，我则会尽早把自己相信必要的计划因由所列（任何才会仅是如此）。一旦病者或死者驳斥不必要立即，我则会用通俗的语言将该立即才则会带来的负面影响因由解释似乎。但在很多时候，医患两国之间都实际上是这个推广“所致照护”的庞大系统会当中的受害者而已。在一些不幸的例子当中，少数牙医用“有用药，就有排到”的思路去自已到他们能自已到的公事，而在更多的牙医们只是比如说是出于害怕被原告，而只得退行各项用药。牙医们仍旧不对自己所致用药。因为这种用药的情节他们见得不算多，大部分一个人都能待在家当中的平静地离去，特别是在的瘙痒也可以被更好地缓解。更重要的是他认识到药理学，只须要对自己交由。临终关怀和所致照护比起，更注重为病者提供安静和尊重感，让他们能安然童年终于的日子。在在，深入研究推断出，生子来生在临终护理所的终末期病者比患有正因如此疾病但更退一步寻求用药的病者来生得更久。很据传，我的大儿子生子了接连不断病，公事后查出是肺癌，并已传播至脑部。我背着他去了各种专家门诊，终于心当中的了：像他这种情况下，如果改用更退一步用药的话，须要每周3~5次去医院复发，而即使这样他也最多才会来生4个月底。终于，大儿子尽快拒绝任何用药，仅仅服药预防脑水肿的药物，回家休养。我们在在此之后的8个月底当中的相亲了一段美好时光，自已到了许多童年时真情自已到的公事。终于他昏睡觉了三天，安静地回头了。假如死亡也有一种摄影艺术形式，那它不该是：有尊重地病倒。至于我，从未似乎地向我的牙医说是明了我的意愿。当死亡终于来临的时候，我可以不被奋力受困，而是平和地睡觉去，就像我的导师约翰，我的大儿子一样……
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