骨哥手术讲课：围观 3 种术中 C 臂无菌覆盖技术

值得注意，骨科手术仿射变换时必须重视制剂范围内的保障，以免在摆放仿射变换本机的更进一步中的引致水污染以至提高传染的安全性。

骨哥惯用的防爆原理有 2 种：一是以制剂套夹住GPS/球管，术中的对制剂区不作特殊对待；二是每次仿射变换时找「巡回演唱医生」拿一块制剂巾/单临时散布，仿射变换完毕后弃去，下次仿射变换时以新的制剂巾/单散布，如此反复——然后被「巡回演唱医生」追着骂。

最近，有语言学家在 Journal of Orthopaedic Trauma 上发表了一篇书评，对 3 种保障原理的效果进行了建模比较学术研究。

然而骨哥对该文中的所解说的 3 种防爆原理几无出名，不足以对之作出中的肯的评论，想听听大家的想法。顺便，大家自觉又是应用于什么只能被「巡回演唱医生」骂的法子对制剂范围内进行保障的呢？希望大家近千名直接参与讨论，交流心得！

首先为了建模手术间的生态系统，在实验开始前所对房顶、建模人和手术台进行消毒处理，将建模人仰卧放有于手术台上并用制剂单散布；由于受限于房顶是术中的配置 C 臂本机所致水污染的主要可疑来源，语言学家们将一种特殊的在辐射下可苯酚的氧化铁（三聚氰胺甲醛树脂氧化铁）分散在房顶上，用来建模和水污染；最后在该建模生态系统中的对比 3 种惯用的 C 臂本机制剂散布应用对保持良好术区及亦非制剂的有效性，每分组设置段落试验。

应用一：（国外的）习惯应用

当 C 臂本机西北面前所后仿射变换位时，四分之三的制剂单散布在手术台的下方，并用制剂金属制将制剂单固定在手术台的下方。制剂巾的另一端被容许公民权利叉至房顶。将仿射变换本机转化成侧位时，制剂单可以公民权利悬挂在 X 线球管上，这会将制剂单的公民权利故称从房顶往手术配置范围内明显加高（左图 1）。

左图 1 A. 前所后位仿射变换时，制剂单的公民权利故称叉至顶部（红色左下角指出亦非可受伤害的隔离区，金线及左下角指出非受伤害范围内，）；B. 侧位仿射变换时，制剂单的公民权利故称加高（红色左下角指出亦非可受伤害的隔离区，黄色左下角标记 C 臂本机侧位仿射变换时的顶端，红色双左下角指出从 C 臂本机立方体到房顶的计算，粉红色三角形指出常见的水污染区）

应用二：金属制夹制剂单应用

该原理类似于前所一种应用，手术台上的制剂单散布同前所。但是在前所后位仿射变换时，才会容许公民权利故称叉至房顶上，而是用制剂金属制固定于手术台上。当从前所后位转向侧位仿射变换时，松开制剂夹并手持公民权利故称将制剂单散布在 X 线管上（左图 2）。避免了公民权利故称的大大加高和降低。

左图 2 A 和 B 指出前所后位时对制剂单公民权利故称的金属制夹（红色左下角指出亦非可受伤害的隔离区）；C 指出侧位仿射变换时制剂单公民权利故称的右方（红色左下角指出亦非可受伤害的隔离区，红色左下角指出非受伤害区，粉红色三角形指出水污染的常见范围内）

应用三：制剂样应用

应用于一种名为 C-armor 的制剂样，它可以在制剂单的下方制造一个制剂样。制剂样可粘附于制剂单的下方，当仿射变换本机转向侧位时，制剂样可以打开，而当 C 臂本机回到前所后位时，制剂样又可再度停止（左图 3）。这一应用使得 C-armor 制剂样的公民权利故称以前所保持良好高于顶部而不与其受伤害。

左图 3 A 指出前所后位时制剂样的右方及停止长时间；B 指出侧位时制剂样的右方及开放长时间（红色左下角指出亦非可受伤害的隔离区，红色左下角指出非受伤害区及测试水污染的范围内，黄色左下角指示 C 臂本机在侧位时的立方体，粉红色三角形指出水污染的常见范围内）

学术研究得出结论，以各左图中的黄色左下角所指的 C 臂侧位时的最高点作为概要点，习惯应用分组的 25 次测试的有 14 次水污染范围内一段距离概要点 0 cm。夹布单和制剂样应用中的，并未一个水污染范围内到达概要点。习惯应用中的，水污染一段距离概要点的平均值一段距离为 4.6 cm。金属制夹制剂单应用中的，水污染一段距离概要点的平均值一段距离为 71.2 cm。制剂样应用中的，水污染一段距离概要点的平均值一段距离为 104.2 cm。

这三种应用之间的差异具有统计学意义。辐射下检查亦非的手术衣裳和手套，习惯应用发挥作用水污染，而金属制夹制剂单应用和制剂样应用中的均并未推断出水污染。

供参考

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.