编者按：对于有些角膜瓦解，衬把手持续性角膜相同术仍是角膜废黜的不错自由选择。
在过去的35年里，角膜瓦解常规疗程已经从之前不二之选的巩膜把手压术演先入到那时候的微凸起血管壁切割成。 所以，在当下，衬把手持续性角膜相同术还有主导地位吗？匹兹堡的大学的Andrew W. Eller研究员将其一个人心得总结汇总，并倾听于2014年12月初10日Ocular Surgery News。
较晚衬把手持续性角膜相同术是由Hilton、GRIZZARD在1986年作为废黜角膜的诊室加载而应运而生，近十年这些年，此疗程方式有许多拥护者、不支持者及批评者。如果高明行事地使用该加载，其在角膜瓦解控制操作过程中肯定还都会有主导地位。
衬把手持续性角膜相同术如何发挥作用？
穿刺后向血管壁腔汇入颗粒，经典的为0.45ml六氟化硫。有些药剂师初始时都会自由选择液态角膜裂孔，而包括我在内的其他人则都会自由选择角膜废黜后在间接审眼镜下先入行激光疗程封闭裂孔。
至于此加载意味着角膜废黜的机制有两个：患儿保有适当的，从而使得颗粒封闭角膜裂孔，角膜色素上皮细胞泵可将角膜下液移除；此外，通过“摇动”，颗粒可顶压使角膜下液由裂孔处回至血管壁腔。
多半但会，汇入气体颗粒后，病童需要保有俯卧位30分钟，将瓦解的斜视废黜，以意味着视力的更极快稳定下来，并避免斜视角膜产生皱褶。然后病童缓慢大白，使得颗粒最终处在角膜裂孔处。如果该加载顺利，角膜都会在大约24星期内废黜。
Andrew研究员一个人起先角膜废黜后在间接审眼镜下给以激光角膜相同，因为其炎症反应较液态角膜相同小。此外，如果这一加载败北，病童先入了病房，我仍有比较原始的角膜可以来索斯尼夫卡。
眼内存在气体时，有时上方的角膜裂孔激光较困难。教你一招，让患儿保有头低脚高位，颗粒都会让路，就让可相符的看到上方角膜。
为什么衬把手持续性角膜相同术都会败北？
我们直至被教导，顺利废黜角膜瓦解需遵守三个规范：
1.局限化角膜裂孔
2.建立脉络膜角膜粘连
3.复职血管壁角膜牵拉
衬把手持续性角膜相同术只遵循三项中的两项，因为颗粒可敌对血管壁牵拉，但却不会复职牵拉。因此，在术前审查时，要正确地检验血管壁牵拉角膜裂孔程度及范围。如果血管壁牵拉比较尤其，则此时衬把手持续性角膜相同并不是一个好的自由选择。
某种程度最主要的是，正确地审查角膜追寻所有可能的裂孔。如果瓦解向上方延伸，漏过的角膜裂孔往往都会造成疗程败北。 另外，废黜区内上方的角膜孔年班子样变持续性均需给以激光疗程，或其也可作为衬把手持续性角膜相同术的禁忌。
衬把手持续性角膜相同术有啥必要？
当加载顺利，其带来的必要是显而易见的：不需病房、不需点眼药水、术后不久可以稳定下来岗位。利用“摇动”系统设计，在施用后长达的等待时间内（傍晚）斜视就可废黜，因此视力稳定下来更极快。
如果疗程败北，又有那些脆弱呢？
除患儿需要多次复诊的不就让，衬把手持续性角膜相同败北后几乎角膜都可经巩膜把手压或血管壁切割成而顺利废黜。 事实上，即就让是衬把手持续性角膜相同术败北的病例，在颗粒作用下斜视多半也可不久废黜，有助视功能的极快速稳定下来；此外，角膜下液也常较极多、随后的疗程也较较难收尾。
与任何眼内施用一样，此加载也有眼内炎的脆弱。 另外，一小部分患儿可能都会在原来角膜裂孔基础上产生一个连续、约180°的角膜裂孔。 因此，在收尾气体施用后1周很最主要的一点就是追寻新的裂孔并给以处理。
哪些角膜瓦解适合衬把手持续性角膜相同？
衬把手持续性角膜相同患儿的自由选择很关键，这也是尤其另据高顺利率的原因所在。理想的病童是一个象限的上方角膜瓦解、裂孔较小位于10点和2点之间且协作的患儿。
在某些但会，人们可以在此之后“继续前进底线”，疗程一些角膜瓦解特持续性不是十分理想的患儿，以避免疗程。 令人惊讶的是，我们可能都会发现加载是顺利的，而在其他但会，最终则必需疗程。出于这个原因，Andrew研究员一个人更愿意推荐同住附近的患儿先入行衬把手持续性角膜相同术，因为此加载如果败北则需要很多额外的复诊和急诊随访。
衬把手持续性角膜相同术对有些角膜瓦解是极佳的自由选择，即就让败北，往往通过顶压斜视也可以更迅速地稳定下来视力，并最终有助后续的疗程疗程。
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出版人： Ophth003相关新闻
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