肩袖修复术后康复简介

肩袖（RC）断裂是医师常见的骨科传染病。据另据，六十岁的人群之前RC断裂的发病率为25%，八十岁的人群之前RC断裂的发病率为50%（左图1）。

左图1.磁共振示冈上神经断裂

倾向病人的方法除此以外物理病人和偏离社会活动方的设计。如果倾向病人失败，则需要规避手精病人。统计数据显示，肩袖断裂的发病率从1995年的十万分之二十三点五减低到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖整修精（RCR）成为最常见的肩膝关节手精，因此其精后的治愈病人在临床研究上也是很常见。

RCR的手精方法也一直在小型化，从开放性手精发展览到小切口手精，再次到膝关节镜手精。膝关节镜整修精已成为病人肩袖断裂的金基准。这些手精方法上的偏离，也引起了临床研究医师探究精后公共安全治愈病人策略的好奇心。

尽管在此之前手精方法有了很大进步，膝关节好像发病率和RCR精后不脊椎率依然很高。膝关节好像是RCR精后最常见的癌症，据另据发病率在4.9% 到 32.7%。RCR精后不脊椎率则在20% 到94%。负面影响膝部脊椎的各种因素除此以外：年龄在65岁以上，糖尿病，骨质疏松，心血管传染病，酒精，断裂适用范围及断裂短期性。一个成功的精后治愈病人项目除了理应把这些各种因素重新考虑进去，还要在并发膝关节好像和整修精失败的公共安全性错综复杂权衡。

关于RCR精后治愈的争论中依然存在。文献之前争论中的问题主要是，晚期受限制膝关节社会活动还是晚期更进一步膝关节社会活动，用到吊环，开始物理病人的最佳间隔时间及最合适的日常社会活动量。

在此之前兴起一种见解，即为了减低脊椎率，延后开始膝关节社会活动的间隔时间。Cuff 和Pupello曾另据延后膝关节社会活动却是负面影响病患儿的十分满意程度，并可轻度减低RCR精后脊椎率。Parsons et al也另据六周内不社会活动不必导致短期的膝关节好像，只不过会减低膝部的脊椎率。Lee及朋友在对比了患儿精后晚期更进一步膝关节社会活动和受限制膝关节社会活动后，忽视晚期更进一步社会活动只不过会减低肩袖再次断裂的公共安全性。尽管还无法得到证实，但博弈论上同上明，晚期膝关节社会活动会减低肩袖再次损伤率。

然而，最近若干数据分析重申了患儿RCR精后晚期膝关节社会活动的有益。Arndt et al忽视晚期的膝关节社会活动会减低膝关节功能，在脊椎方面并无大的区别。Kim et al和Koo et al也证实了晚期膝关节社会活动对膝部脊椎并无不利负面影响。

鉴于许多已知的膝关节社会活动的有益，精后治愈允许晚期开展览暂时性适用范围的膝关节社会活动。精后受限制晚期膝关节社会活动很明显地为保护膝部整修。例如，在精后0到3周，前屈适用范围（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）适用范围：0到45度。医师的处方是指导病患儿病人的最重要方法，改善病患儿精后情况下的简介理应当是依据患儿相一致某些先决条件制定，而不是依据间隔时间的设计方案。

在整个精后治愈过程之前，找到最合适的练习方法相当有挑战性。数据分析之前注意到了患儿精后常开展览的日常社会活动。Murphy et al公共安全性评估了患儿肩峰下减压精后一到四周之前所开展览的26种常见的精后练习。他们通过神经电左图得出以下的社会活动练习使冈上神经的酪氨酸无法比静息状态更强，这些社会活动练习除此以外病人师在在下的和全方位的外旋社会活动，病人师在在的压低社会活动，单摆社会活动，等短内旋和内收。冈下神经在所有社会活动练习之前均比静息状态下酪氨酸更强。

来自纽约纽约Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据临床研究的注意到另据了肩袖整修精后的治愈简介，并于2014年3年末1日发同上在Techniques in Shoulder Andrew Elbow Surgery上，现将将治愈简介归纳在以下同上格。

同上1. 0到3周

仰卧位颈部矩形上开展览PROM/AAROM (FF/ER/IR)（左图2，3）腕，腕，手掌膝关节终端AROM社会活动/不稳定的蹲一侧颈部坐椅拉扯颈部次小得多三角神经等短收缩Codman社会活动相一致治愈病人保护期的先决条件除此以外：颈部社会活动出现异常肩膝关节终端全适用范围AROM精后肩膝关节ROM相一致外科医师的目标

AAROM立即在在膝关节社会活动度军事训练,ER外旋社会活动，FF前屈社会活动，IR内旋社会活动，PROM意味著膝关节社会活动军事训练

左图2.非患一侧上肢立即在在膝关节前屈社会活动军事训练

左图3.鞋子卷置于腕膝关节下， 颈部矩形内立即在在膝关节内旋社会活动军事训练

同上2.3到7周

AAROM唱歌小适用范围膝关节社会活动及物理病人师开展览神经身体再次成人教育用到滑轮开展览膝关节社会活动（左图.4）不稳定的颈部在小型化的之前立位开展览次小得多等短IR/ER健身之前心（左图.5）Airdyne测力计（左图.6）相一致治愈病人之前晚期遏制期的先决条件除此以外AAROM在颈部矩形前屈翻倍140度外展览翻倍110度内/外旋翻倍60度腿部承受吊放的并能社会活动肩袖身体和三角神经时无疼痛

AAROM立即在在膝关节社会活动度军事训练,ER外旋社会活动 ，IR内旋社会活动 。

左图.4 用到滑轮，立即在在膝关节前屈社会活动度军事训练左图.5 健身之前心：水下颈部矩形内压低

同上3. 7到13周

独自仰卧位ROM军事训练功能性内旋社会活动（递鞋子，亦同皮放）用到橡筋放拉扯颈部用到橡筋放外展览肩膝关节仰卧位颈部抗重前伸遏制肩袖身体练习（从一一侧卧位到在在弹力放的站立位）颈部矩形立即开展览膝关节社会活动（左图.6）闭链社会活动屈曲社会活动军事训练前立即开展览热身社会活动相一致晚期遏制期的先决条件除此以外轻微疼痛/瘙痒全适用范围PROM肩袖勇气和前臂勇气改善在肩膝关节抬升到90度过程之前，肩肱节律出现异常

IR内旋，PROM,意味著膝关节社会活动

左图.6 颈部矩形轻度抗阻军事训练

同上4.14周到19周

开展览颈部周围身体和肩袖身体等张军事训练（左图.7）不稳定的颈部如果勇气充分，开始略低于矩形的增强的设计军事训练保持肩袖后部灵活性颈部矩形（IR/ER）等张勇气军事训练相一致回复到社会活动阶段的先决条件除此以外：在全适用范围膝关节社会活动之前肩肱节律出现异常颈部和肱骨身体勇气在5级

ER外旋社会活动，IR,内旋社会活动。

左图7. 坐的设计划船器上拉扯颈部

同上5. 20到24周

低水平位置上方增强的设计军事训练肩袖身体等张军事训练内外旋社会活动开展览而会军事训练和测试（拒绝穿过头部肢体的跳远）拒绝穿过头部肢体的跳远开展览周期性军事训练和间歇性军事训练出院先决条件除此以外：在而会测试之前，85%的肢体对称，ER/IR比率接近出现异常的66%深居简出或体育馆具有一同的持续勇气，灵活性及神经身体压制

ER 外旋，IR 内旋。

总之，RCR精后的治愈一定会根据患儿的需要个体化。各不相同患儿情况下的治愈简介还是以间隔时间依据的设计方案很好，在精后晚期阶段，更进一步的ROM适于膝部公共安全脊椎。仔细看管练习避免疼痛及患儿日常生活的成人教育是RCR精后治愈很重要的方面。开展览更高低水平的社会活动要直到疼痛消除，回复社会活动要适理应跳远需求。

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