双磷酸盐相关股骨骨折平均愈合时长延长

双锌抑制作用剂是一种临床研究常用的预防穿孔质疏松症普遍性脚踝的类固醇，其作用选择性为减少穿孔反转、增加穿孔密度，意味著可以预防脚踝。但是，其抑制作用穿孔反转的同时，也导致穿孔骼定向修补微损伤能力的缺失，从而使患儿较难以再次发生脚踝。目从前，双锌抑制作用剂被视为是较高高能量颈椎脚踝的一个小心考量，其特别的非值得注意颈椎脚踝的再次发生率也在增高。

Kwek 等 2008 年描述了双锌特别颈椎脚踝的值得注意医学影像展示出：多半是再次发生于转子下或穿孔干的前端有一「十度」的盗匪脚踝。X 线片断定「吓人的横线」是再一再次发生脚踝的信号。临床研究上，如果施打双锌抑制作用剂的患儿经常出现大腿的从前导普遍性痛楚，并且 X 线片预设有穿孔额叶广泛增生或「横线」等「心理压力催化」，则或许再一再次发生塑普遍性脚踝，应顾虑转用双锌抑制作用剂，并展开预防通常。

三幅 1 双锌特别普遍性颈椎脚踝的值得注意展示出：盗匪非粉碎普遍性脚踝，前端有一「十度」

美国穿孔矿深入研究协会（American Society of Bone and Mineral Research，ASBMR）专家组 2010 年发布了双锌特别非值得注意颈椎脚踝的病症规格，还包括主要基本特征（并不一定）和次要基本特征（非并不一定）。

主要基本特征还包括：①位于颈椎小转子远端与颈椎髁胫骨之间；②无指甲或只能有轻微指甲；③盗匪或短斜行脚踝；④非粉碎普遍性脚踝；⑤累及双侧额叶、可伴有前端「十度」的几乎脚踝；只能累及双侧额叶的不几乎脚踝。

次要基本特征还包括：①外侧额叶的区域内穿孔膜催化；②穿孔干额叶厚度广泛增加；③从前导病症如腰椎和大腿的钝痛或酸痛；④双侧脚踝或均经常出现病症；⑤延时伤口；⑥总孕育疾病（抗氧化剂 D 缺乏，类风湿普遍性关节炎，较高磷酸酯酵素症）；⑦类固醇制剂的采用（双锌类，糖额叶激素）。

基于 ASBMR 的病症规格，美国波士顿大学医学为中心的 Yelena 等针对疗程病人双锌特别非值得注意颈椎脚踝的伤口星期及胃癌展开了一项大样本多为中心回顾普遍性函数调用深入研究，其全面性发表在近期的 JOT 上。

该深入研究的取向来自十七个医学科研为中心符合 ASBMR 病症规格的双锌特别颈椎脚踝患儿。除了该病症规格，获选规格除此以外：脚踝从前至少采用双锌抑制作用剂 12 个月底；脚踝有移位并展开疗程病人；有足够的医学影像档案资料；至少随访 6 个月底，或随访至脚踝伤口或重建。局限外面住脚踝的患儿被排除全都。脚踝伤口规格为载客时暂时普遍性，且医学影像伤口。

该深入研究从以下方面展开比对：患儿统计资料基本特征、类固醇采用史、有无从前导病症、损伤和疗程基本特征、胃癌、重建妖术、伤口星期等。同时，要能统计对侧下肢的从前导病症、医学影像上心理压力催化的信号以及之后再次发生的脚踝等档案资料。对所有的计量档案资料展开 Student t 检查和，所有的类群档案资料展开 Fisher 精确检查和。

结果显示：该深入研究总共纳入了 179 可有患儿，其中女普遍性 166 可有，男普遍性 13 可有，千分之年龄 72 岁，千分之 BMI 指数 27.2。70% 的患儿至少有 1 个其他的塑普遍性脚踝小心考量，还包括哮喘（11%）、类风湿普遍性关节炎（9%）、消化道疾病（7%）、睾丸疾病（25%）、吸烟（18%）等。98% 患儿丧命从前可载客，其中 28% 须要借助于辅助装置；88% 患儿在丧命从前独立生活习惯。

获选患儿在脚踝从前千分之采用双锌抑制作用剂 77 个月底，48% 的患儿围住疗程期转用双锌抑制作用剂。可获特别档案资料的患儿中，34%（56/164）有患肢的从前导普遍性痛楚，16%（23/142）有对侧下肢的痛楚。31%（50/161）患儿在脚踝从前有预设心理压力催化的医学影像改变，其中 22% 展示出为额叶增生，9% 展示出为额叶增生并有透亮线。

关于对侧颈椎的统计显示，21%（33/159）患儿在时才疗程后千分之 20 个月底再次发生对侧颈椎脚踝，其中 47% 在时才疗程后转用双锌抑制作用剂。根据可获的档案资料，这些对侧下肢脚踝的患儿，在脚踝从前 32% 经常出现从前导普遍性痛楚，59% X 线片经常出现心理压力催化。

所有脚踝的患儿中有 51% 患儿采用胫骨髓内捆、39% 采用顺行髓内捆、9% 采用亦然髓内捆、1% 采用支架展开病人。妖术后胃癌还包括死亡（4 可有）、败血症（3 可有）、伤口感染（6 可有）、复位遗留下（9 可有）、肺癌（3 可有）、退捆（2 可有）、血肿（2 可有）等。

千分之随访期 17 个月底，12% 的患儿展开了重建妖术，重建的千分之星期是时才疗程后 11 个月底。去掉须要重建的患儿，其余患儿的千分之脚踝伤口星期是 5.2 个月底，行重建妖术的患儿的千分之脚踝伤口星期为重建妖术后 10.2 个月底。应该转用双锌抑制作用剂对脚踝伤口、应该须要重建的制约无统计学意义。

深入研究给出：纳入本深入研究的非值得注意颈椎脚踝患儿疗程病人后有 12% 的失败率，且行重建妖术的患儿脚踝的千分之伤口星期较不需重建的患儿长。21% 患儿在时才颈椎塑普遍性脚踝后 2 年内再次发生对侧颈椎脚踝，因此，对经常出现二锌特别非值得注意颈椎脚踝的患儿须要慎重评估对侧下肢情况。另外，应该转用双锌抑制作用剂对非值得注意颈椎脚踝的伤口及应该须要重建无明显制约。

该深入研究有两个先前：一是深入研究为回顾普遍性深入研究，从前导普遍性痛楚等档案资料采集时或许不存在回忆偏倚；二是毕竟解读组，无法评估双锌特别颈椎非值得注意脚踝与普通颈椎脚踝相比有哪些不同之处。下一步需行从前瞻普遍性解读深入研究明确非值得注意颈椎脚踝的基本特征。

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