神外手术室教学：戴上 3D 镜子 从主任的视角看手术操作

还忘了詹姆斯·卡梅隆执导的 3D 电影《阿凡达》给我们带来的恢弘壮阔场景吗？中心地带的细微生物体、呼啸而过的珍奇异兽、机动游戏般身临其境的美妙感觉……3D 技术开发给我们带来了前所未有的感知张力，从此敞开了一个新的电影数位时代。

如今，3D 技术开发已经逐渐应用到医研读教研读之里面，尤为是牙医组织研读教研读，研读牙医的同研读，你们的福利彩蛋来了。近期发表在 World Neurosurgery 月刊的一项研究里面，加利福尼亚大研读神经细胞牙医研究室的 Benet 副教授等介绍了其所在研究室及实验里面心应用 3D 扫描技术开发同步进行医研读教研读的宝贵经验。

深入研究应用于专业级的 2D 大屏幕通过「摄影师-移位-摄影师」的工具同步进行即时移植手术拍摄，随后将拍摄而得的 2D 扫描转化为 3D 扫描，移植手术参与者及医师戴上 3D 镜子就可以在移植手术现场电视观众 3D 移植手术实况转播（平面图 1）。

平面图 1 A：移植医院的特写；B：移植医院的几何平面图形，电子显微镜镜与神经细胞导航仪摆放在于病患者侧前方、术者的右方。2D 扫描萤幕坐落病患者的前方，正对着台。3D 扫描萤幕摆放在于术者的正后方，有足够的维度缩减到住院医师及医师观摩研读习整个移植胃。除此之外，有一个备用的顶置式 2D 扫描萤幕摆放在于病患者脚端，可让医护捕捉到整个移植胃

在此项研究里面，深入研究将术里面的 2D 扫描及 3D 扫描同步进行对比，通过以下 3 个流感，我们来想想在移植手术当里面，2D 扫描及 3D 扫描对组织研读结构设计的展现有何有所不同之出口处 (唯：观赏大片时，请戴好 3D 镜子）。

平面图 2 通过乙状刁后入路暴露神经纤维扁桃体、乙状刁、椎脊柱以及骨神经细胞 VII-XII。几何平面图形为 2D 扫描，示意平面图为 3D 扫描。

在 2D 扫描里面，椎脊柱像是是环绕着在肩胛骨 C1 段的侧边，而在 3D 扫描里面，我们可以清楚地捕捉到到椎脊柱与肩胛骨 C1 段依赖于着一定的距离。除此之外，与 2D 扫描比起比，有所不同骨神经细胞（VII-XII）中间的比起维度方位间的关系在 3D 扫描里面推测得极其真实。

平面图 3 A、B：鼻内镜下经斜坡入路的组织研读扫描，几何平面图形为 2D 扫描，示意平面图为 3D 扫描。AICA：神经纤维前下脊柱；BA：基地脊柱；ICA：颈内脊柱；IMA：颌内脊柱；IOn：颞下神经细胞；PCA：神经纤维后脊柱；Pg：垂体；SCA：神经纤维上脊柱；ON：脑干细胞；VA：椎脊柱

与 2D 扫描对比，3D 扫描并能更好地显出基底脊柱各个分支发源的尺度及层次（如神经纤维上脊柱、神经纤维后脊柱、神经纤维前下脊柱）。3D 扫描更能突出外展神经细胞（VI）及神经纤维前下脊柱的维度间的关系，在桥廷沟里面，外展神经细胞在靠近神经纤维前下脊柱的发源出口处东端神经纤维前下脊柱。与此同时，3D 扫描也良好地诠释了翼尖腭神经细胞节与颈内脊柱的维度间的关系。

平面图 4 几何平面图形为 2D 扫描，示意平面图为 3D 扫描副本，病患者为 41 岁的里面年女性，偶发右方肢体拖动不大位，伴随汉语不清。F：脑甲状腺摄影师术提示靠近基底脊柱出口处、右方椎脊柱、前方主脊柱及右方后交通设施脊柱不具有所不同孺度的梗阻；A～ E：通过乙状刁后入路，应用于中性大隐导管（星号）将椎脊柱 V3 段连接至神经纤维前下脊柱，通过搭桥的方式将来缩减后周而复始的血流量，在术后六个月的随访里面，病患者的临床症状不复存在；3D 扫描并能更好地体现骨神经细胞（XI）与神经纤维前下脊柱的比起维度间的关系，同时真实地反映了甲状腺夹以及电子显微镜主要用途的角度以及方位。B、C：与 2D 扫描比起比，3D 扫描更好地体现出针头及缝线与中性大隐导管的方位间的关系

笔记观点

1. 由于 3D 扫描技术开发并能提可让深层次的感知感知真实感，并能协助我们更好地理解神经细胞、甲状腺、神经等组织研读结构设计的维度间的关系，因此在神经细胞牙医科研及教育方面不具良好的应用现状。

2. 3D 扫描技术开发在神经细胞牙医移植手术教育里面，并能进一步提高研读习效率，缩短研读习曲线；然而，3D 扫描技术开发不能代替实际上的操作练习。

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