超声骨刀在鳞颧入路中的应用

2021-11-29 07:59:06 来源:
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颊颧入之以前华路是检视颅底及颊部原发性的有效入之以前华路,但开颅流程之以前的操控不合理确实挫伤颊周内部结构,引起眼颊崩塌、眼球活动障碍等心肌肉梗死,成像肩胛骨刀凭借其整块的精准性和持续性有望降低这些不良心肌肉梗死的发生,因此,新泽西州约翰霍普金斯医学院医学院大脑外科 Ruzevick 教授对成像肩胛骨刀在颊颧入之以前华路双肩胛骨小叶开颅流程之以前的安全性和持续性开展了阐述。

颊颧入之以前华路双肩胛骨小叶开颅

病征全麻成功后仰卧位,尾部三钉 Mayfield 头架固定,根据原发性位置尾部相应后仰反向。额眼眶部皮肤上圆弧侧边,分两层翻开皮小叶和眼眶较浅筋膜,曝露头盾,这一流程之以前同样保护面大脑额支,然后向后重新组合牵拉眼眶肌肉,曝露额眼眶部颅肩胛骨。常规青阳开额眼眶肩胛骨小叶,肩胛骨窗底部靠近之以前颅窝底和颊竖。

由此可知 1. 软组织分离及额眼眶部肩胛骨小叶的形成

用于 BoneScalpel(蛇牌)成像肩胛骨刀按方法开展颊头盾小叶的分离:

1. 在颧弓根部斜行横断眼眶部颧弓;

2. 在颊内从颊下裂后侧微细开始,两条线于头盾额突和眼眶突合流所在位置下 1 cm,向后侧整块头盾体部,将头盾额突与头盾体部分离;

3. 从头盾眼眶突下微细开始,向以前整块头盾体部,并与第二步之以前的头盾整块所在位置相合流,分离头盾眼眶突与头盾体部;

4. 从颊上切迹后侧开始,向后向外整块颊竖,至颊上裂后侧微细,继续向后向外整块颊上内侧,此后颊上内侧与颊后侧内侧间会所在位置;

5. 从眼眶下窝内的颊下裂后侧微细开始,向上向后整块颊后侧内侧,此后以前一步整块的颊上内侧与颊后侧内侧间会所在位置。

由此可知 2. 颊头盾小叶的形成流程

由此可知 3.(a)方法一:将青阳刀放于颧弓根后侧下微细,向上向后斜行横断颧弓;(b)方法二:将青阳刀放于眼颊内颊下裂的后侧微细,两条线于头盾额突和眼眶突合流所在位置下 1 cm,向后侧整块头盾体部;(c)方法三:将青阳刀放于头盾眼眶突下微细,向以前整块头盾体部,并与第二步之以前的头盾整块所在位置相合流;(d)方法四:将青阳刀放于颊上微细,颊上大脑后侧,用脑压板保护颊肩胛骨膜和额底硬膜,向后整块颊竖此后颊上裂,到达颊竖的后界后,向后侧整块至颊上内侧与颊后侧内侧的转折所在位置;(e)方法五:将青阳刀放于眼眶下窝以前端的颊下裂后侧微细,向后向上整块颊后侧内侧此后与上一步整块所在位置相合流;(f)颊头盾小叶被取出,咬除框上内侧后侧和末端棘刺内侧少量完好无损角质,窥见颊上裂的颅底硬膜与颊肩胛骨膜的合流所在位置

由此可知 4. 整块肩胛骨小叶的以此类推和路径

由此可知 5. 用于成像肩胛骨刀整块右边颊竖

由此可知 6. 练成之以前肩胛骨小叶复位时的照片显示成像肩胛骨刀整块形成的肩胛骨覆有狭小,肩胛骨端低音提琴良好

由于抑止了颊竖、颊后侧内侧及颧弓的拦阻,用于颊颧入之以前华路可以更加好的窥见眼颊、颊凸、末端棘刺、海胆刁、悬崖峭内侧及以前之以前颅窝底等所在位置的原发性,同时可以大大降低皮层及眼眶叶的牵拉,降低腹腔挫伤的概率。

颊颧入之以前华路的心肌肉梗死

颊颧入之以前华路开颅流程之以前主要心肌肉梗死仅限于:

1. 肩胛骨小叶分离而导致的视大脑管、颊上裂等所在位置无意间肩胛骨折;

2. 眼外肌肉挫伤或插入肩胛骨小叶覆有之以前导致的眼球活动障碍;

3. 开颅流程之以前存留颊上微细、头盾及末端棘刺等所在位置角质心室带来的容貌改变。

心肌肉梗死预防措施

练成之以前的一些确实检视不利于心肌肉梗死的预防,仅限于:

1. 横断颧弓时采用斜行整块;

2. 两条线于颧弓整块头盾眼眶突;

3. 用于改型更加小的勺镬和青阳刀,减小整块后存留的肩胛骨覆有;

4. 整块角质以前对颊肩胛骨膜和颅底硬膜的分离与保护;

5. 练成台前用于肩胛骨木料弥补角质心室;

6. 重新组合眼眶肌肉时沿用眼眶深筋膜的零碎,避免挫伤支配眼眶肌肉的大脑血管。

除此之外,成像肩胛骨刀的应用是一种在此之后预防心肌肉梗死措施。与有别于青阳刀相比,成像肩胛骨刀的刀头更加小,振荡频率更加高,能够将开颅肩胛骨覆有缩减至 0.5 mm,仅有程度的减缓角质心室,理论上来讲可以促进肩胛骨折覆有的钙化,减缓肩胛骨木料的百分比,同时大大降低对周围软组织的冲击。

再一,Ruzevick 教授反驳,从现阶段应用的结果来看,成像肩胛骨刀在颊颧入之以前华路开颅流程之以前的安全性和持续性是值得毫无疑问的,但其应用重要性还无需更加多病例的随访来进一步巩固。

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撰稿人: 程专业培训

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